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  “很多人戒烟不成功其实是因为没有找到科学的戒烟方法。”梁立荣主任说。历版戒烟指南均提及:对于烟草依赖者,合理使用戒烟药物可有效提高长期戒烟率。目前国内外多部权威指南推荐的一线戒烟药物包括尼古丁替代疗法、盐酸安非他酮和伐尼克兰。

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  研究还发现,吸烟与慢性病风险增加有关,尤其是较早开始吸烟(OR=1.1)和长期吸烟(OR=1.2)带来的风险更高。

  戒烟可谓挽救生命最经济有效的干预手段。但正如马克吐温所说:“戒烟是件很容易的事,我已戒过一千次。”可见,戒烟并不容易。

  在11月3日召开的第十九届全国控烟学术研讨会上,中国控烟协会会长胡大一教授指明了我国控烟工作努力的方向:“我们要持续努力减少我国吸烟人群。目前正在努力推动将‘吸烟有害健康’的图形醒目的标识在烟包上,同时大力推进医疗机构对患者的戒烟指导。既往的戒烟门诊成效不大,将戒烟处方打包进入预防康复五大处方的综合服务模式是一种新探索。我们应当发扬特别能吃苦、特别能忍耐、特别能奉献、特别能团结、特别能战斗的五大‘特别’精神,推动我国控烟工作不断前进、做出实效,为保护人民健康承担我们的社会责任。”

  导致我国烟民戒烟率较低的原因为何?戒烟应该突然戒断还是循序渐进?应如何在患者健康与戒断症状间寻求平衡?南京医科大学附属明基医院布艾加尔·哈斯木教授与内蒙古自治区人民医院斯琴高娃教授对此进行了深入讨论。

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  布艾加尔·哈斯木:1998年,世界卫生组织正式将烟草依赖作为一种慢性复发性疾病列入国际疾病分类。然而,多年来吸烟率依然居高不下,这是社会环境、躯体依赖、心理依赖、行为模式改变等多个因素综合作用的结果。

  戒烟治疗有多种手段,包括心理行为干预、社会因素干预及戒烟药物干预等。国外根据尼古丁依赖程度推荐使用戒烟药物,但是在患者用药之前需先进行动机干预,当患者真的存在困难时才会接受药物治疗。戒烟的整个过程中,医生起到非常重要的作用,每一步都要做好规划和指导,戒烟是一个系统工程。

  同时,控烟律法将促进戒烟率的提高,因为法律的限定,华夏彩票手机APP:会使吸烟场所减少,也会对吸烟者有所管控。

  斯琴高娃:戒烟律法是从国家层面对吸烟人群进行戒烟认知的提高,此外,医生对患者的认知教育也非常重要,对戒烟认知不到位,也会影响戒烟成功率。

  吸烟人群心梗、脑梗死、动脉硬化、肿瘤等疾病的发病率较不吸烟人群高4~5倍。动物试验也表明,20支烟,几秒钟就可将老鼠毒死。

  认知教育可让患者认识到吸烟是危险行为,同时,应告知患者,吸烟不仅危害吸烟者本人,且危害被动吸二手烟的孩子、老人及其他亲人。

  北京大学人民医院胡大一教授提出的五大处方也适用于戒烟,适用于对危险因素的管理,比如药物处方。医生应为患者选择合适的戒烟药物,并对药物的疗程和剂量进行管理。

  《医师报》:肥胖是戒断症状之一,严重者增重可能超过5 kg,甚至会增加发生糖尿病的风险,应如何权衡利弊?

  布艾加尔·哈斯木:戒烟后患者会有新的渴求,如食欲增加,此时,应告诉患者多摄入低热量的蔬菜、水果,并加强运动,运动会带来愉悦感,内啡肽与多巴胺一样会使人感到愉悦。

  医生在患者的戒烟过程中,从始至终扮演着重要的角色,应及时给予患者合理的指导。

  斯琴高娃:营养控制和运动指导可使患者避免肥胖。很多人想戒烟,但难在坚持执行,这与环境有关,机场、餐厅、酒店、医院,到处有人吸烟,吸烟有很强的社会属性,人们会互相带动。公众的禁烟意识不强,国家和政府应该加烟力度。

  当预防康复提上日程以后,各种各样的模式涌现,如互联网模式、微信团队模式、职业团队模式。如果能够将戒烟也提上日程,使群众互相督促,也不失为一种好办法,使之渐渐成为一种行为规范。

  《医师报》:在戒烟过程中,突然戒烟和循序渐进式戒烟哪种方式更好?

  斯琴高娃:患者面对戒烟往往分为两种情况:其一,患者心梗或置入支架后,医生告知其必须戒烟,因为吸烟会导致动脉硬化,结果80%~90%患者一次就戒掉,且并未出现戒断症状,这或许是精神作用的结果,患者对疾病的恐惧占据了主导地位;其二,患者刚刚患病,并不太相信吸烟会导致冠心病、脑梗死,有些患者甚至会举例说明,伟人也吸烟,但寿命仍在八、九十岁。

  因此,应在患者教育中说服患者,使其相信吸烟是各种疾病的危险因素,唯有有效控制此危险因素,才能降低各种疾病的患病率。

  此外,双心患者发病率高达50%,所以戒烟干预时应充分考虑心理问题,不建议突然戒烟。患有焦虑抑郁的双心患者,首先应评估病情、尼古丁依赖情况、焦虑抑郁情况,在干预治疗心血管病及焦虑抑郁的基础上,逐渐减量至完全戒烟。

  布艾加尔·哈斯木:中国控烟协会以及多项戒烟指南均推荐突然戒断,但突然戒断也需要准备过程。首先,患者需要动机干预,应提前加强教育患者,使其产生强烈的戒烟欲望。其次,如果药物干预,应在患者戒烟之前1~2个星期便开始用药,这段时间属于准备期,准备期可每天吸一点,但要尽量少,随后,在某个合适的时间,如用药第8天,医生可要求患者突然戒断。

  《医师报》:很多人对戒烟有顾虑,比如尼古丁依赖、戒断综合征等,医生应怎样处理这些问题?健康戒烟无需太多顾虑

  斯琴高娃:很多患者戒烟的过程中没有得到正确指导,戒烟以后总想吃东西,结果导致体重增加,也有患者出现焦虑。但是多数人没有严重到不能工作、学习的程度,所以戒烟很安全,无需太多顾虑。

  我们提倡健康戒烟,想吸烟的时候就转移注意力,比如喝水、吃水果或者喝纯果汁(控制摄入量),也可运动或与他人交流,包括与医生或朋友交流。

  布艾加尔·哈斯木:对于个体而言,戒烟难主要是产生戒断症状,严重成瘾的人戒断症状就会比较重,出现烦燥不安、焦虑、抑郁等心理问题。因此,国际推荐的戒烟药里一般添加抗抑郁药物,帮助戒除心瘾。

  吸烟是精神行为障碍类别的一种疾病,一定要从心理角度进行控烟工作,前期的动机干预也是一种心理疏导过程,此外可以进行药物干预,有些中药具有双心作用,可更好的帮助患者消除抑郁情绪。因此,戒烟并不是单一的武断行为,而是经过多方考虑的综合干预措施。

  我是上大退休物理学教授,曾师从丰子恺学画,关于名画里的科学知识,问吧!

  我是日本东北大学电影学博士后张竑,关于日本电影及中日电影交流史,问我吧!

  我是多家高校、众创空间的创业导师,关于企业融资、创新创业的问题,问我吧!

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编辑:华夏彩票 关键词: 戒烟后的症状

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