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  作者:张洪涛(笔名“一节生姜”,宾夕法尼亚大学医学院研究副教授,著有《吃什么呢?舌尖上的思考》、《如果舌尖能思考》)

  吸烟的危害,烟盒上都有告示,可是有人还是有这样的疑问:我想戒烟,就怕戒了以后得肺癌。

  我觉得这种观点在烟民中的普遍存在,不是因为它合理,而是因为在生活也许会遇到这种怪事:抽了几十年的烟,年纪大了就戒烟了,但没多久就被查出肺癌。

  就像金庸小说《天龙八部》的段誉一样,一开始只是个武功平平、谁都能欺负的文弱书生,到后面机缘巧合、毫不费力地学会了凌波微步、北冥神功、六脉神剑等武林绝学,达到了别人勤勤恳恳修炼一辈子都不能企及的高度。

  这似乎说明了一个道理——勤勤恳恳地修炼并不是成为江湖顶尖高手的决定因素,一个随机发生的事情才是。

  开脑洞的人可能会以此不科学的思考方法类推:几十年吸烟依然得不了肺癌,但戒烟后却发生肺癌了,那么吸烟不是致癌的原因,戒烟才是。

  一个错误的观念一旦形成,就容易牵强附会找来一些“证据”—— 而这些所谓的证据,并非是试验证据或者是经过检验的证据,只是各种猜想。比如,中国人喜欢太极、喜欢阴阳平衡这样的概念,于是有的节目里这样解释:戒烟打破了几十年来人体和癌细胞之间形成的平衡,导致癌症的发生。再比如,有些人抽一辈子烟,都没得过肺癌,而有的人从不吸烟,却得肺癌了,这说明肺癌跟吸烟无关。

  很多人不相信吸烟会导致肺癌,包括最早在1948年开始研究吸烟和肺癌的相关性的多尔博士(Richard Doll)。多尔博士自己就是一个烟民,他做这个研究,其实是不信邪,就是想证明吸烟没什么大不了的,根本不用过份担心。

  但是,由于肺癌的发生周期比较长,没法搞一个立竿见影的干预性实验,多尔只能进行回顾性的数据分析研究,也就是统计分析肺癌患者是否有吸烟或者其他生活习惯,然后再跟没有肺癌的人比较。

  结果,多尔博士在分析了第一波收集的156个调查病例之后,自己开始戒烟了! 这剧情的大反转,完全是由于吸烟和肺癌的相关性太明显,多尔博士不得不相信吸烟就是导致肺癌的一大原因。

  吸烟不但导致肺癌,也导致肺癌死亡。1930年,美国的肺癌死亡只有3000例,到了1962年,这个数字变成了41000例。如果看一下美国香烟的消费量,从1910年开始增加,到了1960年左右达到顶点,所以这肺癌的死亡率跟香烟的消费量是密切相关的,只是由于吸烟的毒性需要积累,肺癌的死亡率的增长有滞后现象。

  另一方面,由于美国公众逐渐认识到香烟的危害,1960年后香烟的消费下降,肺癌的死亡率也就逐渐开始下降了。肺癌死亡率和香烟消费的共进退,正好说明了吸烟是导致肺癌及死亡的一个主要原因。

  根据英国癌症研究基金会的统计,80%的肺癌都是由吸烟引起的。当然,一个人吸烟量越多、烟龄越长,得肺癌的风险就越高,长期每天一包烟,就可以把肺癌的风险提高到不吸烟者的25.8倍(1)!

  吸烟不只与肺癌有关。1951年,34439个英国的医生们记录了他们的吸烟习惯,经过50年的追踪调查,发现吸烟跟11种癌症的死亡相关:口腔癌、咽喉癌、声道癌、肺癌、食道癌、肝癌、胰腺癌、胃癌、肾癌、 膀胱癌、骨髓性白血病。同时,还有另外两种癌症(鼻咽癌、鼻窦癌),因为死亡事件发生不多,不能得出明确的结论,但是也看到了吸烟和这两种癌症的死亡率相关的趋势(2)。

  很多人觉得,既然吸烟有害健康、戒烟有益健康,那戒了烟之后,身体就会马上变好,各种吸烟带来的危害就马上会走开。

  但是结果完全不是这样的。有人专门研究了这个问题,发现吸烟给肺癌带来的风险太大,需要戒烟二十年以上,才能把吸烟带来的肺癌风险基本消除,降低到不吸烟者的风险水平(3)。吸烟带来的其他疾病的死亡风险,比如心血管疾病、呼吸道疾病、甚至全因死亡,也都需要戒烟20年以上才能消除。

  有没有戒烟之后马上就查出肺癌的例子?确实有,甚至不罕见。有一个研究,研究对象是接受手术治疗的早期肺癌患者,如果只看其中已经戒烟的这部分人,有13.6%的肺癌都是在戒烟后一年内被检查出来的(4)。

  既然戒烟不会让吸烟造成的伤害迅速消失,吸烟带来的风险可能要20多年才能消除,那就不能指望一旦戒烟,肺癌发生的风险就清零——再说,即便是不吸烟的人,也会有得肺癌的风险。

  上述的研究中,戒烟后一年内查出肺癌的比例是13.6%,这看着不少,似乎很容易把这些肺癌的发生联系到戒烟这个事件,但是,如果我们看一看同一个研究中另外两个数据,就很容易理解真正的罪魁祸首——吸烟——的危害有多大了:

  在戒烟者中,59.6% 的患者在查出肺癌时,戒烟时间已经超过10年。

  可见,吸烟不只是极大地增加了肺癌的风险,而且影响极为恶劣,戒烟后很长时间都挥之不去。

  当然,戒烟之所以难戒,是因为吸烟会让人上瘾。要断一个上了瘾的东西,肯定会对一个人的情绪造成影响,比如变得抑郁,而这种抑郁的情绪、或者更严重的抑郁症是会对人的健康带来危害的。可是,不能因为有导致抑郁的可能,就放弃戒烟,应该考虑的是如何应对,把戒烟带来的负面情绪降到最低。

  四、既然吸烟带来的肺癌风险要20多年才能基本消除,那七八十岁的烟民还有必要戒烟吗?

  如果劝一个七八十岁的老人戒烟,可能就会被怼回来:你先把人类的寿命延长到120!

  确实,如果吸烟带来的肺癌风险需要戒烟20多年才能基本清除,那一个80岁老人戒烟防癌症的意义似乎不大。不仅如此,戒烟给一个80岁老人延长的寿命,也非常有限。

  根据统计,不吸烟的人要比吸烟人多活十几年,如果一个吸烟者在35岁戒烟,他的预期寿命就可以增加10年,如果等到60岁再戒烟,能增加的寿命只有3年 (5)。对于七八十岁的老人,目前没有数据来证明戒烟到底可以增加多少寿命,但从趋势上推测不会太多。

  但是,这些统计数字是对一般人的戒烟获益进行的评估,如果一个人已经有了呼吸系统的毛病,或者冠心病方面的问题,华夏彩票平台:那戒烟应该是一个毫无悬念的选择,哪怕这个人已经到了80岁:

  戒烟坚持9个月,长期咳嗽的症状、胸闷、呼吸气短等症状都会改善,同时由于肺功能的提高,肺部感染的风险也会减少;

  除了生活质量的提高,戒烟还可以减少心源性猝死(sudden cardiac death)的风险,尤其在没有冠状动脉性心脏病的患者中,戒烟的这个好处可以很快看到:戒烟不到5年,心源性猝死的风险可以几乎降到不吸烟人的水平(6)。

  戒烟不仅给自己带来好处,也能减少周围人的健康威胁。比如二手烟能够增加20%的肺癌风险。所以,即便是80岁开始戒烟,也可以给子孙,给社会送的一份健康厚礼。

  与烟必须断舍离,如果周围还有吸烟的,请把这一篇文章转过去,看他还会不会说“戒烟致癌”?

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编辑:华夏彩票 关键词: 戒烟好处

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